Bei unklaren Schmerzsyndromen auch immer an eine Fibromyalgie denken

Bei unklaren Schmerzsyndromen auch immer an eine Fibromyalgie denken, Selbsthilfeinitiative: »Behandlungsmöglichkeiten sind ja durchaus gegeben!«

Konstanz, 18. Juni 2023

Die Zahl der #Schmerzpatienten in #Deutschland nimmt kontinuierlich zu. Oftmals treten chronische Schmerzsyndrome als Folge einer körperlichen Krankheit oder psychischen Belastung auf. Nicht selten aber bleiben die Ursachen im Dunkeln und die Diagnosestellung gestaltet sich überaus schwierig. In solchen Fällen sollte auch immer an eine mögliche Fibromyalgie gedacht werden, meint der Leiter der bundesweit aktiven Selbsthilfeinitiative zum Thema, Dennis Riehle: »Gerade, wenn andere Erkrankungen bereits ausgeschlossen werde konnten und die #Diagnosekriterien für eine #Fibromyalgie erfüllt sind, spricht viel für das Vorliegen dieser sehr komplexen Schmerzerkrankung, für die heute aber glücklicherweise viele gute Therapieansätze vorliegen«, erläutert der 37 jährige #Sozialberater vom Bodensee, der seit 2014 selbst betroffen ist. »Wesentliche Differentialdiagnostik sollte im Hinblick auf etwaige andere Ursachen wie eine entzündliche, infektiöse, neoplastische, endokrine oder psychiatrische Störung vorgenommen werden. Sofern sich hierfür kein Anhalt ergibt, ist die Fibromyalgie dann wahrscheinlich, wenn sich folgende Voraussetzungen bestätigen: Neben generalisierten Schmerzen in mindestens 4 von 5 Körperbereichen (Schulter, Hüfte, Oberarm, Unterschenkel, Kiefer …) kann das Vorliegen von ergänzenden Beschwerden wie Müdigkeit, Schlafstörungen, depressiver Stimmung oder kognitiver Defizite eindeutig festgestellt werden. Im Blut haben sich keine Auffälligkeiten ergeben, beispielsweise bei den Parametern wie CRP, Leberwerte und Nierenwerte, Eisen, TSH, Elektrolyte, #Vitamin D, RF, ANA, ANCA. Zudem hält die Symptomatik seit mindestens drei Monaten an«.

Sobald sich auf Basis dieser klinischen Erhebungen ein Verdacht sichern lässt, kann eine Therapie der Fibromyalgie begonnen werden. Hierzu eignen sich laut Riehle unterschiedliche Ansätze, unter anderem geht es um eine medikamentöse Behandlung der Schmerzen mit Antikonvulsiva, Selektiven #Serotonin oder #Noradrenalin #Wiederaufnahmehemmern oder milde Opioiden. Alas diätetische Ergänzung haben sich in vielen Fällen auch Präparate mit dem Wirkstoff »Uridinmonophosphat« sowie »R (plus) Alpha #Liponsäure« bewährt. Daneben kann bei nachgewiesenem Mangel auch an eine Substitution von B und E Vitaminen gedacht werden, manches Mal helfen zudem Magnesium und Eisen, sofern hier ein Bedarf ärztlicherseits festgestellt wurde. Auch im Blick auf die Erschöpfung gibt es verschiedene Optionen, wie Riehle bemerkt: » Abseits von Schlafhygiene sind Edukation und Gesundheitsberatung, Stressbewältigung und Entspannungstraining, leichte Aktivierung, eine weitere mitochondriale Stärkung durch Antioxidantien und die Gabe von Zink, Coenzym Q 10, L #Carnitin, oralem NADH und Omega 3 Fettsäuren je nach individuellem Profil denkbar. Auch soll eine Psychotherapie in Erwägung gezogen werden, gerade in Form eines Energiemanagements durch die kognitive Verhaltensoptimierung, das ‚Pacing‘«. Insgesamt ist man nicht hilflos gegenüber einer Fibromyalgie. Man sollte jedoch die mentale Herausforderung nicht unterschätzen, die jede chronische Erkrankung mit sich bringt. Daher ist es sinnvoll, sich frühzeitig Hilfe zu suchen. Denn in schweren Fällen sei auch die Zuerkennung einer Schwerbehinderteneigenschaft, eine Erwerbsminderungsrente und eine Pflegebedürftigkeit anzuraten.

Die Psychosoziale und Ernährungsberatung der Selbsthilfeinitiative ist #online erreichbar.